肺痈的诊断及鉴别诊断

引语：肺痈病人一般喜血痰，以粘稠腥臭的痰主导，而且发病急剧，易出汗，胸口痛，咳嗽，本病为热毒淤结之病。

该病病发多急，常突然冒出畏寒或寒颤，高烧，下午热甚，咳嗽胸痛，咯吐粘浊痰，历经旬日上下，痰量增加，血痰如脓，有腥臭，或浓血相兼，甚则咯血量多，伴随着浓血的很多排出来，畏冷降低，病症缓解，病况有一定的转好，经几个星期慢慢修复。如脓毒不干净，持续咳嗽，咯吐浓血臭痰，发低烧，流汗，型体削瘦者，则可转到漫性。舌红，苔黄或黄腻，脉滑数或实。修复环节，多见气阴两虚，故舌色红或浅红，脉细或历数乏力为多见。

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1.有外感风寒要素或有痰热甚之病历。

2.发病急剧，忽然寒战高热，咳嗽，胸口痛，咯吐很多腥味浊痰，甚则脓血痰。

3.浓血浊痰吐人水里，沉者是痈脓，浮者是痰;口啖生大豆或生豆汁不知不觉中有腥味儿者，便为肺痈。

4.肺脏病侧呼吸音减少或闻及湿锣音。慢性疾病变还由此可见“爪甲紫而带弯”，手指尖呈鼓槌样。

5.血常规检查，白细胞总数及单核细胞提高;X线检查，肺部ct由此可见大面积茂密发炎黑影或透光性区及液平面图;支气管炎碘油造影检查;、化学纤维纤支镜查验等，有利于西医方面肺脓疡的确诊。

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肺痈须主要与以下病证辨别。

1.风温风温初起以发热，咳嗽，渴不欲或伴气短胸口痛为特点，与肺痈前期颇难辨别。

但风舒经立即恰当医治，一般邪在气分即解，多在1个星期内身热降低，病况向愈。如病经1周，畏冷没退或更盛，或退而复升，咯吐浊痰腥味，胸口痛疑惑，应考虑到肺痈的可能。

2.别的痰热蕴肺证肺部别的疾病若产生痰热蕴肺时，也可以主要表现发热、咳嗽、胸口痛、咯痰带血等病症，但她们以肺热蕴肺证主导，病况较肺痈轻，临床医学咯吐粘稠浊痰较多，仅夹有有血或伴咯血;而肺痈则为瘀热蕴结成痈，酿脓溃破，病况较重，寒战高热、胸口痛较甚，尤其是由此可见咯吐很多腥味浓血浊痰。