肺痈的成因与病理演变

引语：肺痈一般是因为体会风邪造成的，体会寒症后，邪存留于心中，蕴热而成肺痈，又或是久食肥甘厚味，痰热蕴结于肺脏，导致肺痈。肺痈一般分成前期、成痈期、溃脓期、手术恢复期等不一样环节。

1.体会风邪多见风寒风热风邪自口鼻或毛皮侵害于肺引发，如同《类证治裁·肺痿肺痈》常说：“肺痈者，喉干吐脓，因风寒风热客肺蕴毒成痈”。或因寒症袭肺，未得立即表散，内蕴疑惑，郁而化热所做，《张氏医通，肺痈》曾说：“肺痈者，由体会寒症，没经发越，滞留心中，蕴发为热。”肺部受邪热熏灼，肺气虚失于清肃，血热壅聚而成。

2.痰热素盛平常酗酒太过或嗜食辛辣食物炙爝肥甘，酿湿蒸痰伤津，熏灼于肺;或肺部宿有痰热，或他脏痰浊瘀结时间一长，上干于肺，产生肺痈。若宿有痰热蕴肺，复加外感风热，內外合邪，则更加容易引起该病。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺痈》曾强调：“此症系肺部储热，复伤风邪，郁久成痈”。

疲劳过度，气正孱弱，则卫外不固，风邪易乘虚侵蚀，是发病的关键内部原因。该病主症在肺，病理学特性确凿、属热。《杂病源流犀烛·肺病源流》谓：“肺痈，肺热极而成痈也。”因邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而导致痰热与淤血互结，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，肺损络伤，脓疡溃破泄露，其成痈化脓的病理学基本，关键在热壅血淤。

如同《柳选四家医案·环溪草堂医案·咳喘门》常说：“肺痈之病，皆因邪瘀阻于肺络，久蕴生热，蒸化为痈”，确立地突显“瘀热”的病理学定义。

该病的病理学演化全过程，能够伴随着病况的发展趋势，邪正的消长，主要表现为前期、成痈期、溃脓期、手术恢复期等不一样环节。

前期，因风寒风热(寒)之邪侵害卫表，内郁于肺，或內外合邪，肺卫同病，储热内蒸，热伤身气，肺失清肃，出現畏寒、发热、咳嗽等肺卫表证。

成痈期，为邪热壅肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫及血，热伤血脉，血而为郁滞，热壅血淤，蕴酿成痈，主要表现高烧，振寒、咳嗽、气短、胸口痛等痰瘀热毒蕴肺的症状。

溃脓期，为痰热与淤血壅阻肺络，肉腐血败化脓，肺损络伤，脓疡溃破，排出来很多腥味白色泡沫痰或脓血痰。

手术恢复期，为脓疡内溃泄露以后，邪毒渐尽，病况趋于转好，但因肺体损害，故由此可见邪去正虚，阴伤气耗的病理学全过程，继则气正慢慢修复，痈疡渐告痊愈。若溃后脓毒不绝，邪恋正虚，每致转变反复，时间一长难愈，病势时轻时重，而变为漫性。