通常情况下，出现第二次根管治疗后咬合痛可能是正常现象，也有可能是牙髓炎等原因导致的不正常现象。建议及时到医院牙科检查，明确病因后由医生指导使用药物治疗或手术治疗进行处理。
1、正常状态一般情况下，当患者做完根管治疗在麻醉药物消除之后，一般可能会有七天左右的根充反应，由于此类手术需要2-4次就诊才能完成，所以当患处可能还有部分活髓存在时，根管碰触到这些活的牙神经就会出现比较明显的疼痛，所以第二次根管治疗后咬合痛属于正常现象。疼痛剧烈时可由医生指导使用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛。
2、牙髓炎通常牙髓炎的出现可能是由于根管手术在过程中根管预备过度，刺激牙龈乳头出现炎症后，可能会导致肿胀、咬合痛等症状。可根据医嘱应用替硝唑、普鲁卡因等药物进行治疗，病情严重时可采用牙髓切断术、拔牙术等手术治疗。