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黄疸反复复发但是孩子能吃能睡便便也正常

王志新 儿科 主任医师

中日友好医院 三甲

黄疸反复复发,但是孩子能吃能睡、便便也正常,考虑为病理性黄疸,是因为胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等原因导致,需用光疗、药物如茵栀黄颗粒、苯巴比妥等退黄,或换血等方法治疗。

一、原因1.胆红素生成过多

可由红细胞增多症、母乳性黄疸、ABO溶血等使胆红素增多,从而导致眼白、皮肤、尿液等变黄的黄染现象;

2.肝脏胆红素代谢障碍

小儿由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高;

3.胆汁排泄障碍

孩子肠蠕动性差以及肠道菌群尚未完全建立,以及胆汁淤积等,也可使胆红素重吸收增加。当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时,更易出现黄疸或使原有黄疸加重。

二、治疗1.光照疗法

运用光疗箱、光疗灯、光疗毯和LED灯等的蓝光、绿光或白光照射进行治疗,若有发热、皮疹和腹泻等,可继续也可暂停光疗自行缓解,若出现青铜症,应即刻停止光疗,可自行消退。此外,光疗时应适当给孩子补充水分;

2.药物治疗

可给予茵栀黄颗粒、苯巴比妥等药物退黄。

3.换血疗法

若为ABO溶血性黄疸,需输血置换血浆,此法可阻止溶血,并将血中的大量胆红素换出,防止胆红素脑病。