锤子砸到手指甲紫了很痛的紧急处理情况为用碘伏擦拭受伤部位，然后用冰块或湿毛巾进行冷敷，来达到消肿止痛的作用。一般在48小时之后可以改换热敷，促进血液循环。药物可以采用活血化瘀的药物进行治疗，常用有红花油、活血止痛药等。如果有感染可以服用一些抗生素进行抗感染治疗，常用抗生素有头孢菌素、青霉素等。
手指甲被砸之后，血管破裂淤血，早期冰敷能够使毛细血管收缩，来避免出血加重的情况。一般来说淤血会在一周左右被吸收掉，如果出现淤血不消退，并且出现红肿发热疼痛的症状，应该及时去医院治疗，必要时可以采取拔甲术进行治疗。