踝关节扭伤四个月酸痛可能是韧带损伤引起的，也不排除是肌腱拉伤、关节骨头损伤等原因引起的，建议患者及时到正规医院，明确病因，针对性治疗。
1、韧带损伤踝关节扭伤还没有恢复好，就进行过度劳动或受凉，都可能会引起踝关节发酸、疼痛等症状，患者可以通过热敷的方法，缓解症状。
2、肌腱拉伤剧烈运动可能会导致肌腱拉伤，使患者出现局部水肿、疼痛等症状，患者可以通过按摩的方式，使肌腱得到放松，症状会自行缓解。
3、关节骨头损伤可能是治疗不及时或治疗不恰当引起的，在活动时会出现疼痛的症状，建议患者避免剧烈运动，卧床休息，可以使用支具或石膏进行外固定，限制肢体活动，避免损伤症状加重。
除此之外，也可能是痛风、关节积液、骨髓水肿等原因引起的，若患者症状严重，并伴随着其他不适症状，建议患者及时到正规医院就医治疗，以免延误病情。