下壁心肌梗死的症状包括胸闷、胸疼、胸骨后疼痛、肩背部不适、咽部紧缩感、上腹部不适、恶心、呕吐、大汗、晕厥、心率减慢、血压降低、意识丧失等症状。
心脏有前壁、下壁，前壁即主要是对准胸骨，下壁主要是对着膈肌。下壁心肌梗死是比较严重的，下壁心肌梗死会出现持续严重的心肌供血不足，心肌组织会发生坏死，疼痛的症状一般为持续超过数个小时，休息和舌下含服硝酸甘油片也不能缓解这种症状，并且在早期的时候疼痛的部位不仅局限在心前区，还可能会放射到上腹部，易与消化道症状相混淆。
下壁心肌梗死在治疗上一般包括严密监测生命体征、止痛、镇静、吸氧、开放静脉、保持水电平衡等，急性期要使患者避免情绪激动，吃清淡易消化饮食，保持大便通畅。当下壁心肌梗死有新鲜血栓形成时，可行溶栓治疗，冠状动脉堵塞后6小时内，心肌可能尚无明显的坏死性组织学变化，所以建议溶栓治疗在心肌梗死发作后越早进行，效果越好，一般应在发病后6小时内。