小孩总是晚上咳嗽，多考虑是胃食管返流、扁桃体肥大以及病毒感染后的反应所引起的。如果孩子经常出现晚上咳嗽的情况，建议要及时的带孩子到医院进行检查，以免延误病情，在明确病因后采取针对性的措施进行治疗。
1.胃食管返流孩子的胃是处于水平位食管下段的压力低，当胃与食管交界处的贲门松弛，在晚上平躺的时候就容易出现奶汁返流，甚至返流到气管会引起咳嗽。针对于这种情况，建议在睡前尽量给孩子减少液体的补充，必要时在医生的，服用雷贝拉唑、奥美拉唑等药物进行治疗。
2.扁桃体肥大如果扁桃体太过于肿大导致扁桃体贴近于咽后壁，这种情况下会刺激到咽后壁，从而容易引起反复的咳嗽症状。针对于这种情况，建议可以饮用些冰糖和梨炖冰糖雪梨水，具有清肺止咳的效果。也可以在医生的指导下服用阿莫西林、甲氧那明胶囊等药物进行治疗，对于扁桃体肿大和咳嗽的症状有很好的疗效。
3.病毒感染后的反应当孩子感染病毒后会出现气道高反应，支气管平滑肌会相对收缩腺体分泌增加，而气道相对狭窄就会在晚上出现咳嗽的现象。针对于这种情况，建议可以在医生的指导下服用氢溴酸右美沙芬、氯雷他定等药物进行治疗，也可以配合布地奈德雾化悬液进行雾化吸入治疗。