一般情况下，四岁小孩晚上睡觉头上出汗特别多可能是环境温度高、生理性的多汗，也可能是小儿佝偻病等疾病导致的，一般可通过改善环境、加强护理或药物治疗等方式缓解。
1.环境温度高因为四岁小孩的体温调节功能相对来说不够健全，室内温度比较高或穿的、盖的比较多，容易引起孩子出汗。此时需要降低室内温度或减少衣物。
2.生理性的多汗四岁小孩因神经系统调控不够迅速或新陈代谢比较快，刚开始入睡的前几个小时比较容易出汗，一般属于正常的生理性出汗。家长无需过度担心，应及时擦干汗，避免着凉。
3.小儿佝偻病小孩可因维生素D缺乏引起钙、磷代谢紊乱，引发交感神经兴奋，导致睡觉出汗多。一般可遵医嘱补充维生素D滴剂、葡萄糖酸锌口服液等治疗。