通常情况下，小孩五六岁了说话说不清可能是中枢神经系统发育迟缓、听力异常、舌系带过短等导致的，一般可以通过药物治疗、手术治疗等方式缓解。
1.中枢神经系统发育迟缓若小孩的中枢神经系统发育迟缓或异常，言语表达能力或语言理解能力都会相对较差，因此出现说话不清的情况。可以在医生指导下使用维生素B1、维生素B6、甲钴胺片等药物，这些药物都具有营养神经的功效。
2.听力异常若小孩的听力出现异常会影响对外界语言的接收，导致语言能力下降并丧失语言功能。此时可以带小孩通过听力重建手术恢复听力，当听力恢复后，小孩能听见外界语言，从而能更快地学习说话。
3.舌系带过短舌系带是与口腔底部连接的褶皱结缔组织，若褶皱天生短小或褶皱依附在靠近舌尖的部位，则会影响小孩的发音。建议带小孩进行舌系带延长术进行改善，必要时可以进行语音训练。