中年人一下子暴瘦二十斤并不是正常现象，一般是有问题的。这种情况可能和甲亢、糖尿病、肝炎等因素有关，建议患者先到医院接受检查，在医生确诊病情后通过药物、手术等方式进行治疗，能有效缓解不适症状。
1、甲亢甲亢的全称是甲状腺功能亢进，指的是甲状腺在受到了不良因素的刺激之后导致其功能过于亢进，使大量的甲状腺激素被分泌，释放到血液里面，导致各个组织的功能受到影响，患者会出现精神亢奋、失眠、食欲增加、暴瘦等症状，需要在医生的指导下通过应用丙硫氧嘧啶片、左甲状腺素钠片等药物或者通过甲状腺次全切术、甲状腺全切术等方式进行治疗。
2、糖尿病患者由于遗传、饮食不当、胰岛素分泌异常等容易引起糖尿病。患者需要控制饮食，若过于严格有可能会导致身体出现营养不良，从而造成身体暴瘦的情况。同时体内的胰岛素严重缺乏，造成体内蛋白质、脂肪等合成不足，也会出现暴瘦的情况。建议患者可以遵医嘱合理使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物进行治疗。平时注意合理控制饮食，避免过于严格，均衡饮食，提供身体所需的营养成分。
3、肝炎当患者由于多种致病因素如病毒、药物、酒精等使得肝脏细胞受到破坏产生炎症，出现厌食、恶心、呕吐等不良反应，患者可以在医生指导下应用替诺福韦、N-乙酰半胱氨酸等药物，同时应当忌烟忌酒。
除了上述原因之外，中年人一下子暴瘦二十斤还有可能与肿瘤有关，需要及时前往医院诊治。