一般情况下，婴儿睡着了拳头紧握掰不开，可能属于正常现象，也可能是肠绞痛等原因导致的，可以根据医生指导通过调节生活习惯或理疗等方式来缓解改善。
1、正常现象
可能是由于大脑皮层发育不完善、手部肌肉发育不完全等因素，从而导致婴儿睡着拳头紧握掰不开的情况。所以一般情况下属于正常现象，通常无需治疗。家长可轻拍婴儿背部，促使其精神放松，婴儿睡眠环境尽量保持安静，进而帮助改善此类状况。
2、肠绞痛。多是由于肠道发育不成熟或消化不良等原因所引起的，通常会出现腹部胀痛、腹泻等症状。若婴儿睡着后出现轻微肠绞痛的状况，便可能致使其睡着了拳头紧握掰不开。婴儿若无哭闹现象，通常无需治疗。若出现惊醒哭闹的状况，可通过热毛巾热敷腹部或腹部按摩等方式来缓解症状。如果情况比较严重，可以立即前往医院进行诊断治疗。