左小腹下，按压肌肉硬痛可能是肌肉拉伤、痛经、附件炎等原因导致的。患者应及时前往医院就诊，在医生指导下通过药物或手术等方式进行治疗。
1、肌肉拉伤若跑步或腿部肌肉锻炼运动前热身准备不足或运动较为剧烈，可能会导致肌肉拉伤，出现左小腹按压疼痛的症状。若疼痛较为剧烈，患者可在医生指导下使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛。
2、痛经如果患者为女性，且正处于月经周期，子宫内膜脱落时，就容易伴有疼痛感，属于正常的现象，一般不用特殊处理，注意保暖即可。
3、附件炎若患者在日常生活中不注意卫生，就容易导致局部受到病原体的感染，而引发附件炎。在炎症的刺激下，患者通常会有局部的刺痛感，按压时疼痛会更明显，患者可遵医嘱使用洛索洛芬钠缓释胶囊、盐酸左氧氟沙星片等药物治疗。
除上述常见原因外，该症状也可能是粪石阻塞、肠炎、卵巢囊肿等原因导致的，需及时就医治疗。