下牙最后一个牙疼的原因可能是智齿冠周炎、根尖周炎等原因导致的，患者在患病后应该及时前往医院，在医生指导下通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。
1、智齿冠周炎智齿冠周炎通常是智齿萌出，但是空间不足导致的，患者在患病后会出现牙疼、红肿的现象，所以会出现下牙最后一个牙疼的状况。建议患者在医生的指导下使用阿莫西林胶囊，布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。
2、根尖周炎多因细菌感染、化学刺激等因素所致，症状多表现为局部疼痛、肿胀等，亦会出现下牙最后一个牙疼的情况。患者可遵循医嘱进行手术治疗，如根管治疗术、牙拔除术等。