通常情况下，食管反流4个月了一直不好，可能是由于用药不当、病情比较严重等因素导致，一般可通过更换药物、手术治疗缓解症状。
1、用药不当。食管反流4个月了一直不好，可能是由于用药不当等导致，患者食管反流主要是因为食道、胃的排空能力下降，从而使胃内食物向上反流，一般需要在医生的指导下服用抗胃酸药物进行治疗，患者擅自用药可能对病情缓解效果不明显，建议到医院检查，根据自身的状况和医生的指导进行用药治疗，常见的治疗药物有果胶秘胶囊、硫糖铝片、铝碳酸镁片等。
2、病情比较严重。食管反流四个月了，一直不好，可能是由于病情比较严重等导致，患者服用的药物不能有效抑制病情发展，建议患者及时到医院就诊检查，由专业医生进行手术治疗，常见的手术方式有腹腔镜手术、内镜手术等。