通常怀孕38周腰疼得厉害不一定是要生了，一般孕晚期腰疼伴随破水、落红表面要生了。只有腰疼可能是假性子宫收缩、腰肌劳损、激素改变等多种原因导致的，建议孕妇及时前往医院，在医生的指导下通过应用药物、热敷、按摩等方式进行治疗。
1、假性子宫收缩假性子宫收缩是孕晚期的正常生理反应，可能是由于孕妇临近生产过度焦虑、长时间保持一种姿势导致的肌肉紧张。孕妇可以通过改变姿势、调整心情等方式缓解不适，也可以在医生的指导下通过按摩的方式进行缓解。
2、腰肌劳损腰肌劳损可能与腰部负担过重、肌肉拉伤、缺钙等原因导致的，孕妇由于腹部重量的增加，相对更容易患上该种疾病，在患病后孕妇可能会出现腰疼得厉害的情况。建议在医生指导下应用胶原蛋白软骨素钙片、维D2磷葡钙片等药物进行治疗，此外孕妇家属可以通过按摩、热敷的方式帮助孕妇缓解不适。
3、激素改变孕38周属于孕晚期，此阶段孕激素会进一步增高，导致孕妇的韧带和骨骼慢慢变得松弛，会出现腰疼的现象。这是为了生产能够顺利进行身体自发做出的调节，通常生产完毕后会恢复。孕妇不应久坐、久站，感到腰疼时可以换个姿势缓解。