反应心脏后负荷的指标是肺动脉压,临床上引起心脏后负荷过重的疾病有高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等,病人需要到医院明确诊断后,给予对症治疗。
1.高血压高血压病人需要在改善生活方式的基础上,再根据病情的总体风险水平来决定是否给予降压药物治疗以及选择合适的药物治疗方案。临床上常用的降压药物有钙拮抗剂硝苯地平、血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦、利尿剂螺内酯、β受体阻滞剂普萘洛尔、血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利等,药物的选择需要依据特殊人群的类型以及合并症,选择个体化给药方案,以提高药物疗效。
2.主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄是因为退行性病变、先天性瓣叶发育畸形、风湿性病变侵害等而导致主动脉瓣叶增厚粘连、瓣口变狭窄。此类病人需要避免体力劳动,以减轻心脏的负担,同时要定期化验电解质,限制钠盐摄入。主动脉瓣狭窄的病人在药物治疗方法没有特异性药物,以对症治疗为主,有风湿性心脏病的患者需要长期使用青霉素以控制风湿热,有心绞痛的患者需要服用硝酸酯类药物硝酸甘油来缓解症状。符合手术指征的病人,如重度狭窄伴心绞痛、晕厥、进行性心脏增大的病人,需要及时做人工瓣膜置换术,以延缓病情的发展趋势。
3.肺动脉高压肺动脉高压是由于多种已知或未知原因而引起的肺动脉压异常升高的一种病理生理状态。此类病人通过药物治疗无法治愈,能够保证病情稳定,以延长患者寿命。符合手术指征的病人建议以手术治疗为主,方法有房间隔球囊造口术、心肺联合移植等。