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尿酮体3+

赵蕾 内分泌科 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

患者出现尿酮体3+,表明尿酮体强阳性,多见于长期饥饿、氯仿或磷中毒、感染性疾病、糖尿病酮症酸中毒等患者,具体需根据情况对症治疗。

1、长期饥饿

多见于过度减肥患者、灾害被困人员,患者由于血糖浓度低导致糖异生加强,脂肪酸氧化加速导致酮体生成增加,最终血液和尿液中出现了大量的酮体。可通过给予患者低苯丙氨酸饮食、逐渐恢复正常饮食改善,减肥患者平时应做到保持规律饮食,不节食禁食等。

2、氯仿、磷中毒

氯仿、磷中毒患者尿液酮体也呈阳性,对于误服患者主要通过催吐、洗胃、导泻等治疗,对于导致的酮血症可用碳酸氢钠溶液静脉滴注中和,具体治疗需严格遵循医嘱。平时患者需注意远离有害物地区,保持空气流通,加强自身防范意识等。

3、感染性疾病

如肺炎、结核、伤寒等疾病患者可出现酮尿,患者平时饮食应避免清淡,多食用富含蛋白质和维生素的食物,适当参与锻炼提高抵抗力。治疗方面主要通过抗感染用药有头孢菌素、抗结核用药有异烟肼、伤寒患者用药包括泼尼松、地塞米松等,具体用药需要严格遵循医嘱。

4、糖尿病酮症酸中毒

可因感染、饮食或治疗不当及各种应激性因素而诱发糖尿病酮症酸中毒。日常糖尿病酮症酸中毒患者饮食建议食用易于消化的食物,如水果汁、加糖果酱、蜂蜜等流质食物。避免食用易于使血糖迅速升高的食物如蜂蜜、巧克力、蜜饯、甘蔗、蛋糕等。治疗方面目前主要使用胰岛素治疗,具体需遵循医嘱操作。