哮喘咳嗽痰里有血一般是不正常的，哮喘患者以呼气性呼吸困难、胸闷等为典型症状，较少数患者会出现咳嗽，且痰中带血的表现。而出现这种情况，主要可能是肺炎、支气管扩张症、肺结核等因素引起的，建议患者及时前往医院进行相关检查来明确诊断，之后在专业医生的指导下，针对病因进行治疗。
1、肺炎患者在受到细菌、病毒、支原体等病原微生物的感染后，肺部发生炎症，进而可出现咳嗽、咳痰，痰液颜色可为黄色或绿色，伴有血丝，部分患者可出现头痛、乏力、寒战等现象。患者需要遵医嘱服用头孢克肟胶囊、利巴韦林颗粒等药物来治疗，平时饮食以清淡为主，多吃高蛋白高维生素类食物，如牛奶、瘦肉、豆类制品等，增强身体免疫力。
2、支气管扩张症患者因遗传因素、受到病原微生物感染等原因，进而导致支气管与细支气管扩张，可出现慢性咳嗽、咳痰等现象，并且痰质地黏稠，若未得到有效治疗，可从痰中有血丝发展到大量咯血。建议患者严格按照医生的指导，应用注射用头孢他啶、吸入用布地奈德混悬液等药物来改善病情，同时注意防风保暖。
3、肺结核肺结核是一种慢性传染病，主要是受到了结核分枝杆菌的感染，可表现出发热、咳嗽和盗汗等现象，但同时也会出现咳血痰或反复咯血的症状。患者需要及时前往医院诊断病情，并在医生指导下进行相关治疗，如口服异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇等药物。预后应多注意卧床休息，饮食上多吃枇杷、山药、梨等新鲜的蔬菜水果，可在一定程度上帮助病情康复。
除以上常见的原因外，还有其他的可能性，比如肺癌等，建议患者出现了任何不适，要及时到正规医院进行检查，从而进行针对性治疗。