这手术给再多钱医生都不愿意做

发布时间:2016-11-01 2140人阅读

手术室一台肠梗阻的手术正在进行,进行的是腹腔镜探查手术,患者是一个年轻的女性,21岁,是一个医学院的在校学生,半年前因为阑尾炎做了腹腔镜阑尾切除手术,三个月前她出现了腹胀的症状,去医院检查,医生告诉她这是肠梗阻,当时住院后给予灌肠等治疗,她的腹胀症状缓解了,这不过了不到三个月症状又犯了,不排气,不排便肚子胀的像鼓一样,而且疼得也比较厉害,再次住进了医院,经过保守治疗,腹胀疼痛不缓解。这个病的手术医生都不愿意做,因为都说这个病越做越重。

医生建议手术治疗,因为医生考虑肠梗阻的原因就是先前阑尾炎手术后造成的肠粘连,手术探查的结果,小肠大部分扩张,扩张的原因是因为小肠下端部分梗阻,沿着扩张的肠管向下寻找,找到了一个束带缠绕在一段小肠上,扭成麻花状造成了管腔的狭窄。手术医生离断了束带,解除了肠管的梗阻,手术顺利完成,术后她恢复的很顺利,两年过去了再也没有出现肠梗阻的症状。


粘连性肠梗阻,是由于手术,炎症等原因造成腹腔的肠管的粘连,当粘连造成管腔的狭窄,影响肠管内食物的通过,造成患者腹胀,疼痛,呕吐,肛门不排气,不排便,那么我们称之为粘连性肠梗阻。

粘连性肠梗阻多半是腹腔广泛粘连造成,但是也有的粘连很局限,但是造成管腔狭窄的,一条束带正好缠绕肠管,正如上面所说的病例。


粘连性肠梗阻重在预防, 造成粘连性肠梗阻的原因主要是手术,预防措施包括减少组织缺血、保护肠管, 减轻损伤, 手术结束时用大量生理盐水冲洗腹腔, 去除异物、血块和其他污染物等。还有就是术后早期活动,对于预防肠梗阻是非常有效的,一般认为,单纯性粘连性肠梗阻可先行非手术疗法, 梗阻发作后如早期治疗,病情多可缓解。治疗期间应密切观察病人的症状和体征变化, 如治疗期间症状逐渐加重, 应进行手术探查。

以往常认为粘连性肠梗阻不宜手术, 认为术后仍有粘连, 仍可发生肠梗阻, 但是对于反复发作、影响正常生活和工作的肠梗阻, 必定有器质性的问题存在, 应进行手术治疗, 不要等到肠管绞窄才决定手术。