如何鉴别急性肾衰竭与肾小管坏死？

鉴别急性肾衰竭（ARF）与肾小管坏死（ATN）需综合分析临床表现、实验室检查和影像学检查。ARF表现为肾功能急剧下降，常见原因包括肾前性、肾性和肾后性因素。肾小管坏死是ARF的一种类型，主要表现为尿量减少、血肌酐和尿素氮升高。实验室检查可见高钾血症、代谢性酸中毒等。影像学检查如B超、CT等有助于排除肾后性因素。肾活检是诊断ATN的金标准，可见肾小管上皮细胞坏死、管腔内管型形成等病理改变。综合分析上述信息，可鉴别ARF与ATN。