直肠癌三期c和b的区别主要是侵犯的范围不同，代表病情的轻重程度不同。直肠癌只发生在齿状线至直肠乙状结肠交界处的恶性肿瘤性疾病，属于消化道常见的恶性肿瘤之一，其中，直肠癌三期c通常代表恶性肿瘤已经侵犯到周围组织器官，而且出现了淋巴结转移的情况，而直肠癌三期b则代表恶性肿瘤没有出现周围组织扩散，而且淋巴结转移的数目少于直肠癌三期c，相比较而言直肠癌三期b，略微轻一些。