心肌梗塞首先表现的症状是疼痛，疼痛的部位和性质与心绞痛相同，但多无明显诱因，静息状态下可发生，疼痛程度严重，持续时间长，可达数小时，甚至更长，含服硝酸甘油后均不能缓解。病人常常表现为烦躁不安，出汗，恐惧，或濒死感。一些病人的疼痛可能不是位于心前区，而是上腹或颈部疼痛。有些病人还伴有发热、心动过速。严重者可出现心律失常，低血压，休克，心衰等症状。