先天性一个肾能活一般是和正常寿命相同的，不会影响到寿命，可以满足机体的需求。但是如果肾脏受到了感染等的情况，会使肾功能出现异常，可能会影响到身体的健康和寿命。出现先天性一个肾的情况，可能是因为肾脏发育异常的原因导致的，比如在怀孕期间受到环境的因素造成，会使细胞分泌出现异常。