小拉皮和大拉皮手术的区别在于操作的方法不同。小拉皮主要是针对皮肤松弛的不太严重，操作期间属于耳后跟做微小切口，从而使皮肤达到紧致的效果，如果皮肤比较严重，需要通过大拉皮手术，在发际线和耳后根做微小切口，把下垂皮肤切除再使用蛋白线缝合，达到紧致皮肤的效果。