四十多岁女人掉头发厉害可能是长时间的营养不良导致的，也可能跟家族遗传因素或者脂溢性脱发有一定的关系。需要到医院做皮肤镜检查，了解毛囊的情况，然后在医生的指导下，口服养血生发的药物治疗。也可以通过种植头发手术的方法联合治疗。