大拉皮和小拉皮的区别是大拉皮通常是针对年龄比较大的，而小拉皮通常是针对年龄比较小的。拉皮手术通常是将脸部松弛的皮肤以及肌肉组织切除，通过缝合后达到紧致肌肤的效果，但是拉皮手术通常对肌肤的损伤是比较大的，而且恢复的时间也比较长。