肠易激综合征、肠感染性疾病、炎性疾病、肿瘤等都会导致肚子疼老有想拉屎的感觉。通常采用药物治疗，严重者可进行手术治疗。
1、肠易激综合征:肠道功能性障碍，无器质性病变。以胃肠道疼痛、腹胀为主，吃高脂、乳类食品后很快就有排便。当前的研究显示这种疾病与精神心理因素有关。通过改善饮食结构和避免焦虑来进行治疗。
2、肠道感染:例如肠结核。肠结核主要侵犯回盲部，表现为腹痛、腹泻，进食后常加重，排便后可减轻。如果吃了不干净的食物，导致肠道感染，还可以引起排便。首选的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。
3、炎症疾病:如克罗恩病，是一种自体免疫肠炎，病史较长，病情反复。吃了以后会导致便意，治疗的药物主要是柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤。
4、肿瘤:老年人肚子疼老想拉屎，要警惕肠道肿瘤。肠镜检查最准确，可做病理确诊，治疗以手术切除为主。
肚子疼老想拉屎通常是肠道病变，建议尽快到医院做检查，明确诊断，及早治疗。