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孩子焦虑吃什么药最好

郝薇 儿科 副主任医师

山东省立医院 三甲

孩子出现焦虑症状时,一般不存在“最好”的药物,需根据焦虑程度、年龄及具体表现进行个体化治疗。常用方法包括心理治疗、药物治疗、家庭干预、学校支持以及物理治疗等,需在医生指导下选择。

1、心理治疗

认知行为疗法是儿童焦虑的首选干预方式,通过帮助孩子识别和改变负面思维模式,逐步进行暴露训练,可有效改善社交焦虑、分离焦虑等症状。治疗周期通常为12-20周,需配合定期心理评估。

2、药物治疗

中重度焦虑或影响正常生活时,可在医生指导下使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如舍曲林片、氟西汀胶囊、帕罗西汀口服液等。用药期间需监测食欲、睡眠变化及情绪波动,6岁以下儿童原则上不推荐使用精神类药物。

3、家庭干预

家长需保持稳定的情绪回应,建立规律的生活作息,避免过度保护或严厉指责。可通过家庭游戏治疗、亲子共读等方式增强安全感,建议父母同步接受养育技巧指导。

4、学校支持

教育机构应提供适应性支持,如调整课业压力、允许阶段性休息等。对于选择性缄默等特殊表现,需联合心理老师制定阶梯式社交训练计划。

5、物理治疗

重复经颅磁刺激等物理手段可作为辅助治疗,适用于12岁以上且药物效果欠佳的患儿,需在专业医疗机构进行疗程化治疗。

需要特别注意的是,苯二氮䓬类药物因可能影响儿童认知发育,通常不作为首选。家长切勿自行购买抗焦虑药物,应及时到儿童精神科或发育行为科就诊。治疗期间需定期复查肝肾功能,若出现激越、自杀意念等异常反应需立即复诊。综合运用心理疏导、环境调整和必要药物干预,多数儿童焦虑症状可获得有效改善。

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