狂犬疫苗血清必须要打吗

葛善飞 传染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

狂犬疫苗血清是一种比较常见的疫苗。当然了,并不是所有的人都需要注射狂犬疫苗血清的,但是如果被猫狗抓伤或者是咬伤了的话,那么就一定得注射狂犬疫苗血清了,因为猫狗咬伤导致狂犬病的概率比较大,伤者千万不可掉以轻心。下面,就为大家介绍一下狂犬疫苗血清的相关知识!

1、咬伤后预防

对一般咬伤,即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐,应于0(第1天,注射当天)、3(第4天,以下类推)、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿。

对严重咬伤,除应按上述方法注射该疫苗外,应于0、3天注射加倍量疫苗,并在0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者,必须在疫苗全程注射完毕后,再加强注射2—3针疫苗,即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。

凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况,均应于初种时加2—3倍疫苗量,分部位注射,才有较好的免疫效果。此外,有的虽属轻伤,但侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位,亦可出现潜伏期短而单用疫苗无效病例。

2、无咬伤预防

对未咬伤健康者预防注射,可按0、7、21天注射3针。1年后加强1针,以后每隔1—3年再加强1针。

狂犬疫苗有效期注射人用狂犬病疫苗自产生抗体后,其免疫有效期为6个月,这6个月是指在注射后6个月内如果再次被犬伤可以不用注射该疫苗。

正在接种狂犬病疫苗期间或接种检测产生抗狂犬病抗体后6个月内,如果被一般健康犬咬伤,可立即用大量肥皂水彻底清洗伤口,不必注射疫苗,被狂犬或者可疑狂犬咬伤应于0、7天注射两针疫苗

3、注射狂犬疫苗的方法

在注射狂犬疫苗时,必须全程注射,接种程序有5针法和“2-1-1”法两种。

注射方法,一般咬伤时,于0(注射当天)、3(第四天,以下类推)、7、14、28天各注射狂犬疫苗1剂,儿童用量相同。对于严重咬伤(3级暴露),除上述方法注射外,还需要使用被动免疫制剂,可用抗狂犬病血清(40IU/kg体重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重)。

我国已经批准部分狂犬病疫苗可以采用“2-1-1”法:第0天接种2剂疫苗(左右上臂三角肌各接种1剂),第7天和第21天各接种1剂,共接种4剂(只适用于我国已批准使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗产品),这种程序比5针法少打1剂,但是可以少去医院2次,节约了社会成本。

高危人群暴露前预防,提前接种疫苗射,可按0、7、21(或28)天注射3针,以后监测的抗体水平,当抗体水平低于0.5IU/ml时加强注射1剂。

凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况,均应于初种时加2-3倍疫苗量,分部位注射,才有较好的免疫效果。此外,有的虽属轻伤,但侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位(例如头、面、手、会阴部位),亦可出现潜伏期短而单用疫苗无效病例,这些部位的2级暴露也需要按照3级暴露,同时使用狂犬病免疫球蛋白或者抗狂犬病血清。