小孩子不说话有可能是环境因素、智力障碍、孤独症等原因引起的，需要配合医生进行治疗。
1、环境因素：如果孩子居住的环境不好，缺乏对小孩子的语言刺激，就有可能会导致不说话，比如家庭不和睦。因此要创造良好的语言环境，多与孩子交流沟通，多引导小孩子开口说话。
2、智力低下：孩子出现智力发育障碍，就有可能会影响到小孩的语言中枢神经，导致小孩子不说话。通常需要到医院进行详细检查，然后在医生指导下通过不要吡拉西坦片、盐酸吡硫醇片或认知障碍康复训练来改善。
3、孤独症；一般是遗传因素，感染因素导致的，可能会使小孩子在言语交流方面存在明显障碍，所以会导致小孩子不说话。通常需要到医院进行详细检查，然后在心理医生的帮助下进行治疗，并且还要有足够的耐心引导孩子开口说话。
除此之外也有可能是脑炎、颅脑损伤、颅脑肿瘤等因素引起的，需要及时到医院进行检查，采取相应治疗措施。