四个月半的宝宝总啊啊叫可能是以下原因引起的，建议家长及时观察宝宝的具体情况，并根据原因做针对性的改善。
1.生理需求：宝宝可能因为饿了、困了或者需要换尿布等生理需求而发出啊啊叫的声音。这种情况下，家长应及时满足宝宝的需求，如喂奶、哄睡或更换干净的尿布。
2.情绪表达：宝宝可能因为兴奋、好奇或者寻求关注而发出啊啊叫的声音。家长可以通过与宝宝互动、玩耍或者给予适当的关注来满足宝宝的情感需求。
3.疾病因素：如果宝宝的啊啊叫声持续且伴有其他不适症状，如发热、呕吐、腹泻等，可能是由疾病引起的。常见的疾病有中耳炎、肺炎、肠痉挛等。此时，家长应及时带宝宝就医，并根据医生的诊断和建议进行治疗。常用的药物有布洛芬混悬液、头孢克洛颗粒、蒙脱石散等，但需在医生指导下使用。
除以上原因外，还可能与环境因素、过敏反应等因素有关。家长应注意观察宝宝的生活环境，避免过于嘈杂或刺激，同时注意宝宝的饮食和接触物，避免过敏原。如有疑虑或宝宝症状持续，建议及时就医，以免延误治疗。