孕38周腰疼得厉害可能是由于子宫压迫、韧带松弛或胎儿位置不当等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.子宫压迫：随着孕周的增加，子宫逐渐增大，会对周围的组织和神经产生压迫，导致腰部疼痛。这种疼痛通常在孕妇站立或坐着时更为明显。
2.韧带松弛：怀孕期间，为了适应胎儿的发育和分娩的需要，孕妇体内的韧带会变得更加松弛。这种变化可能导致腰部韧带的过度拉伸，引起疼痛。
3.胎儿位置不当：如果胎儿的位置不正，比如胎位不正或胎儿过大，可能会对孕妇的腰部产生额外的压力，导致疼痛加剧。
建议孕妇保持良好的姿势，适当进行腰部肌肉的锻炼，并在医生指导下使用对乙酰氨基酚或非处方的肌肉松弛剂等药物缓解疼痛。同时，定期产检，及时与医生沟通疼痛情况。