大便之后擦拭纸巾上有血可能是痔疮、肛裂或肠道疾病等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.痔疮：痔疮是大便后擦拭纸巾上有血的常见原因之一。痔疮分为内痔和外痔，内痔出血时血液通常与大便混合，而外痔出血时血液则附着在纸巾上。治疗痔疮的药物有马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓和地奥司明片等，应在医生指导下使用。
2.肛裂：肛裂是指肛门黏膜出现裂伤，大便时疼痛明显，擦拭时纸巾上可见鲜血。治疗肛裂的药物有复方黄连素片、复方甘草片和复方地龙片等，同时要保持大便通畅，避免便秘。
3.肠道疾病：肠道疾病如结肠炎、肠息肉、肠癌等也可能导致大便后擦拭纸巾上有血。这类疾病需要进一步检查确诊，如肠镜检查等。治疗肠道疾病需根据具体病因选择相应的药物或手术治疗。
除以上原因外，还可能与饮食不当、长期便秘、遗传因素等有关。建议平时多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免久坐，定期进行肠道检查。如出现大便后擦拭纸巾上有血的情况，应及时就医，明确病因，对症治疗。