晚上说梦话通常是由心理因素、生活习惯、生理问题等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.心理因素：压力过大或情绪波动，长时间的精神压力或情绪波动可能导致大脑在睡眠时仍处于活跃状态，从而引发说梦话现象。治疗方法包括心理咨询、放松训练等，必要时可使用安定类药物如地西泮、氯硝西泮等，但需在医生指导下使用。
2.生活习惯：睡前饮食不当或过度兴奋，晚餐过饱或摄入刺激性食物，以及睡前过度兴奋，如看恐怖电影、玩游戏等，都可能导致大脑在睡眠中保持兴奋状态，诱发说梦话。改善方法包括调整饮食习惯，避免晚餐过饱或摄入刺激性食物，睡前保持心情平和，避免过度兴奋。
3.生理问题：睡眠障碍或神经系统疾病，某些睡眠障碍如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，或神经系统疾病如癫痫等，也可能导致说梦话。这类情况需及时就医，针对具体病因进行治疗，如使用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平等，但需遵医嘱用药。
除以上原因外，还可能与遗传因素、药物副作用等因素有关。建议保持良好的作息习惯，避免过度疲劳，如症状持续或加重，应及时就医，以免延误病情。