直肠瘤是否需要手术取决于瘤的性质和病情的严重程度。通常，良性的直肠瘤可以通过药物治疗和定期观察，而恶性的直肠瘤则需要手术切除。
对于良性直肠瘤，药物治疗是一种常见的治疗方式。例如，5-氟尿嘧啶、卡培他滨和奥沙利铂等药物可以用于治疗直肠瘤。然而，药物治疗的效果因人而异，需要在医生的指导下进行。此外，定期的检查和监测也是必不可少的。
对于恶性直肠瘤，手术切除是主要的治疗方法。手术可以彻底清除肿瘤，降低复发的风险。同时，术后的放疗和化疗也是常见的辅助治疗方式。患者在选择治疗方案时，应充分考虑自身的病情和医生的建议。