身上有黑痣并不一定需要去除。黑痣，医学上称为色素痣，大多数情况下是良性的，不会对健康造成影响。然而，如果黑痣出现异常变化，如快速增大、颜色改变、边缘不规则或出现痒痛等症状，可能提示存在恶变的风险，这时就需要及时就医。
黑痣的去除方法有多种，常见的有激光、冷冻、电切等。在一些情况下，医生可能会建议使用药物治疗，如使用5-氟尿嘧啶软膏、三氧化砷软膏或伊马替尼等药物来治疗。这些药物可以局部作用于黑痣，减少其大小或颜色。但需要注意的是，药物治疗应在医生指导下进行，以避免不良反应或加重病情。
对于黑痣的处理，建议首先进行专业评估，判断其性质和风险。如果黑痣是良性的，且没有异常表现，一般无需特殊处理。但如果存在恶变风险，应尽早采取治疗措施，以保障健康。同时，日常生活中也要注意保护皮肤，避免过度紫外线照射，减少黑痣恶变的可能性。