肾结石不一定需要手术治疗。通常情况下，小的肾结石可以通过药物治疗和多喝水来排出，而较大的肾结石可能需要手术治疗。
对于小于5毫米的肾结石，一般可以通过服用排石药物如枸橼酸氢钾钠、α-受体拮抗剂如特拉唑嗪或钙通道阻滞剂如硝苯地平等，同时多喝水，增加尿量，促进结石排出。此外，对于某些特定类型的结石，如尿酸结石，还可以使用别嘌醇来降低尿酸水平，从而减少结石形成。然而，对于大于1厘米的肾结石，或者伴有严重疼痛、感染或肾功能损害的肾结石，可能需要考虑手术治疗，如体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术或腹腔镜手术等。
总之，肾结石的治疗方式应根据结石的大小、类型、位置以及患者的具体情况来选择。在医生的指导下，合理选择药物治疗或手术治疗，以达到最佳的治疗效果。