一般而言，4厘米的脑囊肿是否需要手术取决于囊肿的性质、位置、症状以及对患者生活质量的影响。在某些情况下，囊肿可能不会引起任何症状，且不会对健康造成威胁，这时可能不需要立即进行手术。然而，如果囊肿压迫到重要的脑组织或神经，导致症状如头痛、癫痫发作或视力问题，那么手术可能是必要的。
在决定是否进行手术之前，医生会综合考虑多种因素。例如，囊肿是否为良性，是否影响到了脑功能，以及患者的整体健康状况。药物治疗可能包括使用抗生素治疗感染性囊肿，使用类固醇减少炎症，或者使用抗癫痫药物控制癫痫发作。具体药物可能包括阿莫西林、地塞米松和苯妥英钠。重要的是，所有药物治疗都应在医生的指导下进行，以确保安全和有效。
对于4厘米的脑囊肿，建议患者与神经外科医生密切沟通，进行全面的评估。医生可能会建议进行影像学检查，如MRI或CT扫描，以确定囊肿的确切位置和大小，并评估其对周围脑组织的影响。根据这些信息，医生将能够提供个性化的治疗建议，包括是否需要手术以及可能的手术方案。