肝上有囊肿通常不是非常严重的情况，但具体情况还需根据囊肿的大小、数量和生长速度来判断。一般来说，小的、单发的肝囊肿通常不会引起症状，也不需要特殊治疗。
囊肿的大小和数量是影响病情严重性的重要因素。小囊肿通常不会引起症状，但如果囊肿较大或数量较多，可能会对肝脏功能产生影响，甚至导致疼痛、腹胀等症状。此外，囊肿的生长速度也是一个需要关注的方面。如果囊肿生长迅速，可能需要进一步检查以排除恶性肿瘤的可能。
在治疗方面，如果囊肿较小且无症状，通常不需要特殊治疗，只需定期观察。如果囊肿较大或有症状，可能需要药物治疗或手术治疗。药物治疗方面，常用的药物有非甾体抗炎药如布洛芬、抗生素如头孢类、利尿剂如呋塞米等，但具体用药方案应在医生指导下进行。
总之，肝上有囊肿并不一定意味着严重，但需要根据具体情况进行评估和处理。如果发现肝囊肿，应及时就医，根据医生的建议进行相应的检查和治疗。