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大咯血怎么办

梁启军 肺病科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

大咯血是指一次咯血量超过200毫升,或24小时内咯血量超过600毫升的情况,通常需要紧急处理。处理大咯血的方法主要有药物治疗、支气管动脉栓塞术和外科手术等,一般需根据具体情况进行选择。

1.药物治疗:对于大咯血患者,首先可采用药物治疗,如使用止血药物,如安络血、凝血酶等,以及抗感染药物,如头孢类抗生素、青霉素等。此外,还可以使用支气管扩张剂,如沙丁胺醇、特布他林等,以缓解气道痉挛,改善通气。

2.支气管动脉栓塞术:对于药物治疗无效或有禁忌的患者,可考虑进行支气管动脉栓塞术。该方法通过导管将栓塞剂注入出血的支气管动脉,阻断血流,从而达到止血的目的。但该方法存在一定的风险,如栓塞剂误入其他血管等,应在医生指导下进行。

3.外科手术:对于药物治疗和支气管动脉栓塞术均无效的患者,可考虑进行外科手术,如肺叶切除术、肺段切除术等。手术可彻底去除病变部位,达到止血的目的。但手术创伤较大,存在一定的风险,应在医生评估后慎重选择。

对于大咯血患者,除了紧急处理外,还应注意日常护理,如避免剧烈运动、保持情绪稳定、戒烟限酒等。同时,应及时就医,明确病因,针对不同病因采取相应的治疗措施。

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