小脑扁桃体下疝是一种颅内结构异常，通常需要根据病情的严重程度和患者的具体情况来决定是否进行手术治疗。
小脑扁桃体下疝可能伴随有颅内压增高、脑积水、神经功能障碍等症状，这些症状的严重程度和患者的年龄、体质等因素都会影响治疗方式的选择。一般来说，如果症状较轻，可以先尝试药物治疗，如利尿剂、降颅内压药物等，以缓解症状。但如果症状严重，影响生活质量，或者药物治疗效果不佳，就需要考虑手术治疗。手术治疗主要包括颅内减压术、脑室引流术等，可以有效地减轻颅内压，改善症状。
在选择治疗方法时，患者应该在医生的指导下，根据自身的病情和身体状况，综合考虑药物治疗和手术治疗的利弊，做出最合适的选择。同时，无论选择哪种治疗方法，都应该注意定期复查，密切监测病情变化，及时调整治疗方案。