牙齿变黑并不一定是蛀牙，通常牙齿变黑的原因有多种，包括蛀牙、牙齿着色、牙髓坏死等。蛀牙是由于细菌侵蚀牙齿表面，导致牙齿组织破坏，形成龋洞，严重时牙齿会发黑。牙齿着色可能是由于饮食、吸烟、药物等因素导致牙齿表面或内部色素沉积。牙髓坏死则可能是由于牙齿受到严重损伤，牙髓组织坏死，导致牙齿变黑。
如果牙齿变黑，首先应该到口腔科就诊，医生会根据具体情况进行检查和诊断。如果是蛀牙，医生可能会采用药物治疗，如阿莫西林、甲硝唑、氟化钠等，以消炎杀菌，促进牙齿修复。如果是牙齿着色，可以通过洗牙、美白等方法改善。如果是牙髓坏死，可能需要进行根管治疗或拔牙。在使用药物治疗时，应在医生指导下使用，避免自行用药，以免造成不良反应。
总之，牙齿变黑的原因多种多样，需要根据具体情况进行诊断和治疗。在治疗过程中，应遵循医生的建议，合理用药，保护牙齿健康。