乙肝表面抗原大于500通常意味着患者体内乙肝病毒的复制活跃，病毒量较高。
乙肝病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒感染的标志性指标之一。正常情况下，HBsAg的水平应该很低或检测不到。当HBsAg大于500时，通常提示患者体内乙肝病毒的复制活跃，病毒量较高。这可能导致肝脏损伤加重，增加肝硬化、肝癌等并发症的风险。此外，HBsAg水平的高低还与患者的传染性有关，高水平的HBsAg意味着较强的传染性。
针对乙肝表面抗原大于500的情况，患者应定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量等指标，评估病情变化。同时，建议在医生指导下使用抗病毒药物，如干扰素、核苷（酸）类似物等，以抑制病毒复制，减轻肝脏损伤。日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免饮酒、熬夜等不良行为，加强营养，提高免疫力。
总之，乙肝表面抗原大于500提示病毒复制活跃，患者应密切关注病情变化，遵医嘱用药，定期复查，同时保持良好的生活习惯，以降低疾病进展的风险。