肌酐500以上通常需要考虑透析治疗。肌酐是血液中的一种代谢废物，正常情况下，肾脏会将其过滤并排出体外。当肌酐水平超过500μmol/L时，说明肾脏的过滤功能已经严重受损，需要通过透析来帮助清除体内的废物和多余水分。
在考虑透析的同时，还可以通过药物治疗来缓解症状和延缓病情进展。常用的药物包括：1.利尿剂，如呋塞米，可以帮助排出体内多余水分，减轻水肿；2.降压药，如ACEI或ARB类药物，可以降低血压，减轻肾脏的负担；3.磷结合剂，如碳酸钙，可以减少磷的吸收，防止高磷血症。需要注意的是，所有药物的使用都应在医生的指导下进行，以确保用药安全和有效。
针对肌酐500以上的患者，建议尽早就医，由专业医生评估病情，制定个性化的治疗方案。在医生的指导下，合理使用药物，并根据病情变化及时调整治疗方案。同时，患者还应注意生活方式的调整，如低盐低脂饮食、适量运动等，以降低肾脏的负担，延缓病情进展。