甲状腺功能减退症（甲减）通常会导致体重增加，但并不是所有患者都会出现发胖的情况。甲减患者体内甲状腺激素水平降低，新陈代谢减缓，能量消耗减少，容易导致脂肪堆积，从而引起体重增加。但每个人的体质、生活习惯和病情严重程度不同，发胖的程度也会有所差异。
甲减患者体重增加的原因除了新陈代谢减缓外，还可能与患者体内的水肿有关。甲减患者体内甲状腺激素水平降低，影响细胞内外水分平衡，容易导致水分滞留，形成水肿，使体重增加。此外，甲减患者可能伴有高胆固醇血症、胰岛素抵抗等并发症，这些因素也可能加重体重增加。
在治疗甲减时，常用的药物有左甲状腺素钠、甲状腺片和甲状腺素片。这些药物可以补充体内缺乏的甲状腺激素，提高新陈代谢水平，有助于减轻体重。但需要注意的是，甲减患者在使用这些药物时，应在医生指导下合理用药，避免剂量过大或过小，以免引起不良反应。同时，患者还应注意饮食控制和适当运动，以帮助控制体重。
总之，甲减患者体重增加的情况因人而异，需要综合考虑多种因素。在治疗过程中，患者应在医生指导下合理用药，并注意饮食和运动，以更好地控制体重。