子宫肌瘤不一定需要手术。通常，根据肌瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄和生育计划，治疗方法会有所不同。在一些情况下，如果肌瘤较小且无症状，医生可能会建议观察等待，定期进行超声检查以监测肌瘤的变化。
对于需要治疗的情况，除了手术，还有其他多种治疗方式。药物治疗是一种常见的非手术治疗方法，例如使用促性腺激素释放激素激动剂，如亮丙瑞林、醋酸亮丙瑞林或醋酸戈舍瑞林，这些药物可以暂时缩小肌瘤的大小，减轻症状。另外，抗孕激素药物，如甲羟孕酮、米非司酮等，也可用于治疗子宫肌瘤，它们可以抑制肌瘤的生长。然而，药物治疗并非适用于所有患者，且可能伴随一定的副作用，因此应在医生的指导下使用。
在选择治疗方法时，患者应与医生充分沟通，根据自身情况做出最合适的决定。对于症状轻微或无症状的患者，定期监测可能是一个合理的选择，而对于症状严重或影响生活质量的患者，可能需要考虑药物治疗或手术。