血管内溶血和血管外溶血是两种不同的溶血性疾病，通常可以通过临床表现、实验室检查和病史来区分。
1.临床表现：血管内溶血患者可能出现急性症状，如寒战、高热、腰背痛和血红蛋白尿，而血管外溶血患者的症状相对较轻，可能表现为贫血、黄疸和脾肿大。
2.实验室检查：血管内溶血时，血常规检查可见血红蛋白降低，血涂片中可见破碎红细胞和红细胞碎片，血清胆红素升高，尤其是未结合胆红素。血管外溶血则表现为血清胆红素升高，但尿中尿胆原和尿胆素正常或减少。
3.病史：血管内溶血可能与某些感染性疾病、药物反应或自身免疫性疾病有关，而血管外溶血则可能与遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等遗传性疾病相关。
对于溶血性疾病的诊断，除了上述区分点外，还应结合患者的具体病史、家族史和全面的实验室检查结果。日常生活中，应注意避免接触可能引起溶血的药物和化学物质，保持良好的生活习惯，定期体检。一旦出现溶血症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。