阴囊上的皮脂腺囊肿通常不一定需要手术治疗。许多情况下，囊肿较小且无症状，可以通过观察和保守治疗来管理。然而，当囊肿增大、感染或引起疼痛时，可能需要考虑手术。
皮脂腺囊肿的治疗取决于其大小、位置和症状。对于较小且无症状的囊肿，医生可能会建议观察等待，同时使用局部热敷或消炎药物如布洛芬、对乙酰氨基酚来缓解不适。如果囊肿感染，可能需要使用抗生素，如阿莫西林、头孢类或氟喹诺酮类。在囊肿较大或症状严重的情况下，医生可能会建议手术切除。手术通常在局部麻醉下进行，术后需要适当的护理和抗生素治疗以预防感染。
对于阴囊上的皮脂腺囊肿，建议首先咨询医生，根据囊肿的具体情况和个人健康状况来决定最合适的治疗方案。在任何情况下，都应在医生的指导下进行治疗，以确保安全和有效。