急性下壁心肌梗死通常是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧，最终导致心肌细胞死亡。这种情况可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等原因引起。建议及时就医，根据具体原因进行针对性治疗。
1.冠状动脉粥样硬化：这是最常见的原因，由于脂质沉积在血管内壁，形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。治疗通常包括使用他汀类药物如阿托伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀来降低胆固醇水平，以及抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷来预防血栓形成。
2.血栓形成：血栓可能突然阻塞冠状动脉，导致心肌梗死。治疗可能包括溶栓药物如尿激酶和链激酶，以及抗凝药物如华法林和达比加群，以防止血栓进一步增大。
3.血管痉挛：某些情况下，冠状动脉可能会发生痉挛，导致血流暂时中断。治疗可能包括使用钙通道阻滞剂如地尔硫卓、尼群地平和维拉帕米，以缓解血管痉挛。
除以上原因外，急性下壁心肌梗死还可能与高血压、糖尿病、吸烟等危险因素有关。建议保持健康的生活方式，如戒烟、控制血压和血糖，并在出现胸痛等症状时立即就医。